每經(jīng)記者｜宋思艱    每經(jīng)編輯｜文多    

要戰(zhàn)“疫”成功，除了物資設備，也需要心理支持。

在各地馳援武漢的醫(yī)療隊伍中，心理醫(yī)生也是重要組成部分之一，他們要支援的不僅有患者，還有他們的戰(zhàn)友——醫(yī)護人員。

他們在前線看到了什么？做了什么？他們有什么想說的？今日（2月25日），《每日經(jīng)濟新聞》記者專訪了成都市首支派往武漢的精神衛(wèi)生專家隊伍。

患者和醫(yī)護人員都需要情緒干預調整

2月13日，成都市派出該市首支精神衛(wèi)生專家隊伍奔赴武漢，這支專家隊伍來自成都市第四人民醫(yī)院（成都市精神衛(wèi)生中心）。此后，該院向武漢派出了第二批精神衛(wèi)生專家隊伍。

今日，該醫(yī)院在武漢前線的副主任醫(yī)師、心理治療師劉芳博士；主治醫(yī)師耿婷、周游；心理治療師劉天、唐可、聶小晶等6位心理專家集體接受了《每日經(jīng)濟新聞》記者（以下簡稱NBD）專訪。

NBD：目前各地派往武漢的精神科專家、心理專家人數(shù)日漸增多。您認為這里面的原因和考慮是什么？

劉芳：在新冠肺炎治療中，心理因素也起著重要作用。

從患者角度來看，我們現(xiàn)在經(jīng)常從視頻、抖音上看到方艙醫(yī)院里面，很多患者被組織在一起做做健身操、相互娛樂一下，感覺氛圍很輕松、不（像）是在住院治療，這也從一個側面反映出心理因素對患者康復的積極作用。

從醫(yī)護人員的角度來看，從第一批醫(yī)護人員奔赴武漢援助至今，不少人工作時間也比較長了，他們長期穿著隔離服工作，尤其是重癥病房醫(yī)護人員需要緩解患者的焦躁情緒，每天要應對很多應激事件，一些醫(yī)護人員會過度疲勞、緊張、焦慮不安、失眠、壓抑、自責甚至耗竭。在這樣的情況下，我們對醫(yī)護人員也需要進行情緒干預調整。

劉芳為工作方便，請同事將長發(fā)剪短 圖片來源：王路煒 攝

唐可：隨著新冠肺炎疫情到了攻堅階段，一方面，醫(yī)護人員的體力和心理狀況出現(xiàn)了不同程度的耗竭，這部分臨床醫(yī)生和護士有接受心理援助的需求；另一方面，隨著收治病人日益增多和完善，定點醫(yī)院和方艙醫(yī)院的部分患者也出現(xiàn)了不同程度的情緒問題和睡眠問題，患者人群同樣是我們心理援助的目標人群。

NBD：您是否已經(jīng)和新冠肺炎患者進行過交流？若已進行過交流，您所接觸到的患者，目前主要表現(xiàn)出哪些問題？你們是如何對患者進行心理疏導的？

劉芳：我曾電話給一名重癥患者做心理治療，持續(xù)1個多小時。

整個治療過程中，雖然患者帶著兩層口罩，說話有點費勁，但還是有很強的訴說欲望。在長達一個小時的過程中，患者從她的愛人生病開始說起，過程中她描述著如何照顧她的愛人，有時甚至忘記做好隔離防護，雖然她盡心盡力地照顧，但她的愛人病情還是持續(xù)加重。

那段時間看病的人很多，最后她丈夫是在家中自行服藥治療?？粗恼煞蚝粑兊弥饾u困難，她很難受，想再多做一些。每每回想起來，她總覺得自己有做得不夠的地方，沒能挽救她愛人的生命。

整個交談過程中，她控制著自己的情緒，盡可能把事情說清楚，也曾一度哽咽，但還是想和我們溝通，說她對愛人的不舍、說她的遺憾。

說到后來，這些不舍的情緒逐漸減少了一些，她對愛人逝去的事情相對能接受一點了，后來就開始談到自己兒子、孫子等親屬的情況，以及如何開始面對未來的生活。

整個訪談過程中，患者更多體現(xiàn)出的是哀傷情緒，對于這種情況，我們應該盡可能地讓患者通過訴說的方式，表達她的情緒，而不是自我壓抑、暗自哭泣。她和我們訴說的過程，就是一個情緒釋放的過程。

避免對醫(yī)護人員過度“英雄化”

NBD：您在對戰(zhàn)斗在抗疫一線的醫(yī)護人員進行心理疏導時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員面臨的具體困難是什么？他們身上帶有普遍意義的正面、負面情緒有哪些？此外，從一些細節(jié)來看，不同科室的醫(yī)護人員，心理應激閾值是否有差異？社會輿論的風向，是否對他們構成了一些影響？

劉天：具體困難是一線醫(yī)務人員不僅承擔著繁重的醫(yī)療救援任務，也承受著巨大的心理壓力。他們每天接診新型冠狀病毒肺炎患者，面臨著被病毒感染的風險?；颊唠x世、醫(yī)護人員被傳染，缺乏與人的交流、睡眠不足，這些均導致醫(yī)護人員心理壓力驟增。

他們比較普遍的負性情緒有焦慮、緊張、煩躁易怒、悲傷、無助、恐懼、無法感覺安全等。另外，睡眠問題也普遍存在。

但是醫(yī)務人員身上也呈現(xiàn)著更多的韌性和堅持，他們往往顯得比普通人更加堅強，更不容易崩潰，他們往往會積極地自我調整，使用各種方式緩解壓力。

心理治療師劉天（右）正與醫(yī)護人員交流 圖片來源：王路煒 攝

不同科室的醫(yī)護人員心理應激閾值確實是有差異。一般來說，越是面對重癥患者的醫(yī)護人員，內心壓力會越大，他們往往面臨更多的生離死別，也承擔著更多的職業(yè)暴露風險，因此他們受到更多的內心沖擊。在這樣的情況下，他們心理應激的閾值會高一些——更善于自我壓抑或釋放情緒，以保證他們不自我崩潰。

社會輿論對他們的贊揚確實有積極鼓勵的作用，但要注意避免對醫(yī)護人員過度“英雄化”。他們是最美“逆行者”，更是普通人，也會有負面情緒，會害怕、會焦慮、有時候也感覺無能為力。只有公眾和輿論理解他們是這樣的普通人，他們才能更好地接納自己的這一部分。

NBD：你們是如何對醫(yī)護人員進行心理疏導的？

劉天：對醫(yī)護人員的個體心理疏導方式基本上可以遵循以下步驟：建立關系——宣泄情緒——共同挖掘自身可利用的心理資源——結束咨詢。

最近接觸了一位醫(yī)護人員，最初他拒絕和我交談，覺得一切都好，雖然他有睡眠問題，身體也出現(xiàn)問題，但他依舊帶病上陣。

我去共情（了）他可能不愿意讓自己無力的感受，去贊揚他在這樣的情況下，依舊堅持在前線的精神，通過這類支持性技術，去和他建立一個基本的信任（建立關系）；然后在這樣的基礎下，他更有空間、更被允許去談論在他堅持之下的東西——那是深深的無助和愧疚，是對生命逝去而自己無可奈何的痛苦（宣泄情緒）；隨后，我們共同去尋找和探索一些他可以使用的資源，讓自己更加好起來，例如找家人朋友聊聊，自己做一些放松運動等等（挖掘自身心理資源）；最后，我再次肯定他的努力和堅持，并且給予更多的鼓勵，結束了咨詢。

后續(xù)隨訪了解到，這位醫(yī)生真的開始嘗試和同事聊聊自己的感受，也開始做運動，心理疏導起到了一些作用。

NBD：結合您的工作實際，您認為還需要在哪些方面、以什么具體舉措來加強對醫(yī)護人員的關愛？

劉天：無論是出臺政策、措施確保醫(yī)護人員的安全和保證他們充分的休息，還是加大力度提高他們的待遇，照顧好他們的家人，免除后顧之憂，這些工作都起到了正面作用。我們也注意到，心理健康問題更加受到重視，大量的心理衛(wèi)生工作者開始入駐武漢。

我們希望對醫(yī)護人員的心理關注和服務應該更加細致和持續(xù)。由于目前還是應激對抗階段，醫(yī)護人員心理問題往往被繁忙的工作和目前疫情的嚴峻所掩蓋，醫(yī)護人員現(xiàn)在往往還處在一個比較“繃”著的狀態(tài)。

我們要警惕疫情結束后，醫(yī)護人員“松”下來之后出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙的現(xiàn)象。那時，部分醫(yī)護人員可能會出現(xiàn)噩夢、性格大變、情感解離、麻木、失眠、逃避會引發(fā)創(chuàng)傷回憶的事物、易怒、過度警覺等癥狀。

因此，我們對醫(yī)護人員的心理的關注應該是一個長期的過程，讓他們得到更為優(yōu)質的心理服務，確保他們真正走出疫情對他們身心的影響。

疫情過后要重視被忽視的心理問題

NBD：您認為疫情過后，可能會出現(xiàn)哪些應激狀態(tài)下暫時被忽視和掩蓋的心理問題？您對此有何建議？

劉天：無論患者還是醫(yī)護人員，之后都可能出現(xiàn)一些心理問題。之前有研究顯示，在對地震等受災群體的調查中發(fā)現(xiàn)，3個月和9個月內創(chuàng)傷后應激障礙發(fā)生率分別為18.8%和24.2%。

而在這場疫情中，他們有些人是直接失去了親人，生活發(fā)生巨大改變。有些人目睹了大量的生離死別，內心受到強烈沖擊。

對此，首先我們要進行心理健康宣傳，使患者和醫(yī)護人員對疫情結束之后可能出現(xiàn)的心理問題有正確認識，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁；其次，要幫助當事人和家屬學習相關知識，使家屬理解當事人的痛苦和困境，讓家屬和當事人多溝通，協(xié)助當事人合理安排工作、生活，合理宣泄痛苦的情緒，以此讓當事人能夠接納自己的不幸和無力；第三，在必要的時候，尋求專業(yè)心理幫助。

耿婷：疫情對于人是一個極端應激事件，人的心理會在應激狀態(tài)下心理（意識的或非意識的）調用各種策略來應對突如起來的變故：比如本能反應（Fight—Flight—Freeze Response）中的木僵，人變得極其麻木，隱藏了與災難相關的負性情感體驗；又如否認或者隔離掉自己內心對于這次疫情的重大刺激；再如壓抑隱藏自己內心的恐懼和負性體驗等。

這一系列的方式都有可能給大家造成一個假象，疫情期間某些人特別平穩(wěn)、冷靜，但極有可能一段時間后出現(xiàn)心理問題甚至負性消極觀念。因此，在疫情期間進行心理評估，篩查出重點人群進行特殊干預，以及疫情后持續(xù)的進行心理跟蹤隨訪就顯得特別重要。

同時，應當加大心理問題識別的科普宣傳力度，增加普通人群對自己身邊親人朋友潛在問題的心理辨識能力，結合專業(yè)人員篩查，即可做到有效地防止、預防。

疫情未結束，不能松勁

NBD：目前各地確診病例有所下降，您對此有什么看法？您對疫情過去之后大家的心理健康有什么建議？

周游：關于疫情的數(shù)字顯示，確診病例有所下降，甚至很多城市連續(xù)好幾天為0，大家都覺得這是一個值得高興的事情，心情有所放松，在行為上就有可能出現(xiàn)松懈，表現(xiàn)為試圖聚會、不嚴格執(zhí)行戴口罩和手部清潔衛(wèi)生的流程。

這里想呼吁大家：疫情得到了控制，但并未完全結束。就像跑步比賽，看見終點并不是勝利，這個時候不能減速，要真正沖過終點才能相對松下來。

聶曉晶：這次疫情給我們帶來了生命威脅，我們也可以在之后好好審視自己，思考有什么地方是可以調整和改變的：第一，在減少與外界直接接觸時，我們可以怎樣跟自己相處和對話，發(fā)現(xiàn)其中的樂趣，自己的價值觀是否也可以部分調整，找到自己覺得更為重要的東西？第二，人與人的相處，可以有不同的連接方式，疫情過去后，我們是否可以更加豐富人與人之間的互動方式？第三，手部清潔衛(wèi)生、戴口罩、保持適當距離，這些有益于身體健康的新的行為習慣，也有保留下來的價值。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)