每經(jīng)記者｜周程程    每經(jīng)編輯｜陳旭    

在6月6日第25個全國“愛眼日”來臨之際，國家衛(wèi)生健康委于6月5日在北京同仁醫(yī)院召開例行新聞發(fā)布會，介紹我國眼健康工作進展及成效。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強表示，隨著人口老齡化加劇，經(jīng)濟社會快速發(fā)展，人們生活方式改變，年齡相關性眼病、代謝相關性眼病、高度近視引發(fā)的眼底病變凸顯，成為我國當前主要的致盲眼病。

其中，近視眼的問題尤為引起高度關注。據(jù)國家衛(wèi)健委此前公布的2018年兒童青少年近視調查結果顯示，全國兒童青少年總體近視率為53.6%。其中6歲兒童為14.5%，小學生為36.0%，初中生為71.6%，高中生為81.0%。

上海市眼病防治中心執(zhí)行主任許迅表示，近視是我國患病率最高的慢性眼病之一，嚴重影響了兒童青少年的身心健康。而且近視一旦發(fā)生了就不可逆轉，所以治好近視眼是辦不到的。特別是在低年齡階段發(fā)生近視眼的孩子，更容易變成高度近視眼，導致視力損傷，甚至老年以后因此失明。

新聞發(fā)布會現(xiàn)場 每經(jīng)記者 周程程 攝

激光手術矯正近視并非一勞永逸

近視遠遠不是戴個眼鏡這么簡單的事情。許迅表示，近視性的眼底病變已成為東亞和東南亞地區(qū)成年人主要的致盲眼病。

他介紹，近視眼最嚴重的并發(fā)癥其實就是眼底的病變。眼睛就像一臺照相機，眼底就像照相機的底片，底片出了問題一般來說都很難修理。

“我30多年以前開始做眼科醫(yī)生的時候，還非常少地見到高度近視眼的眼底并發(fā)癥；但近些年，每一次的門診都碰到不少因為高度近視眼造成的眼底并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜脫離、黃斑牽引性病變等。”許迅說，這些眼底病變大多數(shù)目前還沒有非常完美的方法來幫助恢復正常，所以從這點來說，近視的危害是非常大的。

為何高度近視會造成眼底并發(fā)癥？許迅指出，近視眼隨著近視度數(shù)的發(fā)展，眼軸逐漸變長，就像一個氣球越吹越大，在最薄弱的地方，也就是在眼底，會出現(xiàn)像萎縮、組織變薄甚至破裂，對于這樣的情況，目前的治療效果是有限的，一些人就因此而失明。

圖片來源：新華社

他表示，高度近視眼底的并發(fā)癥多發(fā)生在40~50歲以后，所以未來的工作、老年生活可能會受到很大影響。

有觀點認為，近視做激光手術就可一勞永逸。但許迅強調，激光手術可以矯正近視，把眼鏡摘掉，但并不能改變已經(jīng)變大、變形的眼球，也不能改變已經(jīng)出現(xiàn)的眼底問題，所以也就不能降低盲和視力損傷的風險。

專家建議將眼病篩查納入慢病篩查系統(tǒng)

由此可見，眼底檢查十分重要。全國防盲技術指導組組長王寧利提出了“兩個80%很重要”的概念。他表示，80%的眼病可防可治可控。這80%眼病中的80%是可以通過眼底照片、眼底診斷做出診斷和篩查。

王寧利認為，如果大家每年都做一張眼底照，那么疾病的早查早篩率最少能上升60%，如果扣除一些不確定性因素，眼病的和早期預防最少能上升50%。

為此，也有了“眼底一張照，眼病早知道”的說法。從價格上來看，一個眼底照相對便宜，大概幾十塊錢左右。

王寧利表示，不光是青光眼，很多眼病通過眼底照都能發(fā)現(xiàn)。人工智能在這里作出了很大的貢獻。現(xiàn)在常見的五大眼病的篩查中，人工智能篩查的準確率接近90%，可以節(jié)約大量的人力成本。

王寧利建議，在經(jīng)濟發(fā)展容許的情況下，最好能把眼病篩查納入慢病篩查系統(tǒng)中，能夠保證高危人群一年一次的眼底檢查。

增加戶外活動能降低近視眼新發(fā)生率

除了眼底檢查外，防止近視度數(shù)快速增長，也有助于避免近視可能帶來的嚴重危害。

許迅表示，青少年的近視防控任務非常艱巨，有一種觀點說從學校開始防治近視，其實進了小學已經(jīng)晚了，“我們現(xiàn)在希望能夠從0歲開始就開展覆蓋近視全周期的、高品質的視覺健康服務，醫(yī)防協(xié)同，這樣才能看到近視眼發(fā)病率、患病率下降的曙光。”

在近視的防控上，許迅提出“金字塔”形三級任務的概念。

一級是“塔底”，需要普遍控制人群的危險因素，篩選出高危的對象，預防近視的發(fā)生。他指出，這方面有很多事項，比如讀寫坐姿、燈光環(huán)境等等，但目前循證醫(yī)學的證據(jù)指向戶外活動的增加能夠明顯降低近視眼的新發(fā)生率。

二級是“塔中”，對已發(fā)生的近視眼需要積極面對，早期發(fā)現(xiàn)、延緩進展，防止變成高度近視眼，甚至病理性近視。

三級是“塔尖”。許迅指出，對已有的高度近視眼，目前只有比較少的三級醫(yī)院和?？漆t(yī)院的眼科才能解決，即防止失明，治療并發(fā)癥。“但實話說，效果也是有限的，目前主要目的是降低視力損傷和盲率，使患者最終不要瞎掉，能夠維持生活自理。”

許迅強調，整個防控過程中，醫(yī)防協(xié)同是貫穿近視防控全程的重要策略。

封面圖片來源：新華社