每經(jīng)記者｜李彪    每經(jīng)實習記者｜李明明    每經(jīng)編輯｜陳旭    

9月15日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，審議通過“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，部署健全醫(yī)保制度體系，更好滿足群眾就醫(yī)用藥需求。

會議指出，新一輪醫(yī)改以來，我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，“十三五”期間基本醫(yī)療保險覆蓋13.6億人，覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。“十四五”時期，要深入推進醫(yī)保制度改革，盡力而為、量力而行，醫(yī)療保障要堅持把?；纠砟钬灤┦冀K，逐步提高水平，做到可持續(xù)。

推進職工和城鄉(xiāng)居民在常住地、就業(yè)地參保

本次國務院常務會議強調(diào)， “十四五”時期，要深入推進醫(yī)保制度改革，健全多層次醫(yī)保制度體系，分類優(yōu)化醫(yī)保幫扶政策。落實全民參保計劃，推進職工和城鄉(xiāng)居民在常住地、就業(yè)地參保，放開靈活就業(yè)人員參保戶籍限制。

中央財經(jīng)大學保險學院原院長郝演蘇告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，目前全國靈活就業(yè)人員已達2億人左右，在一些大城市，很多靈活就業(yè)人員無法就地參加養(yǎng)老、醫(yī)療等社保，只能到個人戶籍地參保。

郝演蘇表示，靈活就業(yè)人群是自力更生的群體，社保政策也應當做到更靈活。此前，部分城市的靈活就業(yè)人員只能掛靠在公司或者單位里繳納社保，還曾出現(xiàn)過一些無良商家用靈活用工平臺來規(guī)避社保義務的情況。

郝演蘇認為，放開靈活就業(yè)人員參保戶籍限制，有助于解決大城市勞動力不足的問題，也有利于打破城鄉(xiāng)的界限，打破地域之間的壁壘。

值得注意的是，今年的政府工作報告提出要“繼續(xù)對靈活就業(yè)人員給予社保補貼，推動放開在就業(yè)地參加社會保險的戶籍限制”。4月，國務院辦公廳《關于服務“六穩(wěn)”“六保”進一步做好“放管服”改革有關工作的意見》也明確了要完善適應靈活就業(yè)人員的社保政策措施。

推進基本醫(yī)保參保登記和接續(xù)轉(zhuǎn)移等跨省通辦

本次國務院常務會議要求，穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門診報銷待遇，完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障。加強大病保險與基本醫(yī)保銜接，提高保障能力。完善困難群眾重大疾病救助機制。健全突發(fā)重大疫情下的先救治、后收費和針對特殊群體、特定疾病的醫(yī)藥費豁免機制。支持商業(yè)健康保險發(fā)展，豐富面向老年人等的保險產(chǎn)品。

值得注意的是，這一系列部署中，明確點到了“困難群眾”和“老年人”。

郝演蘇介紹，隨著我國老齡化加劇，高齡老年人越來越多，要使老年人老有所養(yǎng)，政府和社會應當支持老年人晚年生活的照料，可以通過開發(fā)各種商業(yè)保險來適應人們多樣化的養(yǎng)老需求。

郝演蘇認為，目前我國面向老年人的保險產(chǎn)品市場規(guī)模還不夠大，保險業(yè)要繼續(xù)探索老年人群市場，豐富老年人保險產(chǎn)品及服務供給，建議國家支持保險公司開發(fā)提供10年甚至到30年期限的長期養(yǎng)老險種。

本次國務院常務會議還指出，要建立基本醫(yī)療體系、基本醫(yī)保制度相互適應的機制。完善醫(yī)保支付政策，推動分級診療、醫(yī)聯(lián)體等發(fā)展，將符合條件的基層醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍，促進提高基層醫(yī)療機構服務水平，減少“小病大治”、過度醫(yī)療，提高醫(yī)保資金使用效能。

與此同時，要推進醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革。繼續(xù)實施國家組織藥品集中帶量采購，擴大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍，遏制藥品、醫(yī)用耗材價格虛高。及時將臨床價值高、患者獲益明顯的藥品納入醫(yī)保支付范圍，明年實現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

深圳大學管理學院助理教授肖棣文告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，醫(yī)保與醫(yī)藥必須協(xié)同改革效果才會顯著，這也是三醫(yī)聯(lián)動的題中之義。應該在既有先行探索地區(qū)的經(jīng)驗上繼續(xù)優(yōu)化，切實造?；颊?，并確?；鸢踩?。

會議還強調(diào)，要推進基本醫(yī)保參保登記和接續(xù)轉(zhuǎn)移等跨省通辦，在全國實現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門診費用線上結算。加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。嚴格落實責任，完善部門聯(lián)動機制，綜合運用系統(tǒng)監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式實現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋。引入商業(yè)保險機構等第三方力量提升監(jiān)管專業(yè)性。更有效發(fā)揮社會監(jiān)督作用。及時公開通報醫(yī)保基金使用情況及查出問題，嚴厲打擊欺詐騙保行為。

封面圖片來源：新華社